华声在线12月20日讯（全媒体记者 鲁红 通讯员 林探宇）“前几天她来复诊，HPV转阴，TCT（宫颈细胞学检查）结果也正常了！”提起患者小王（化名），湖南省妇幼保健院肿瘤妇科与宫颈疾病专科主任、主任医师赵璟颇感欣慰。这个24岁女孩，不久前因为一份“标准”的病理报告，险些接受可能影响生育功能的手术。在赵璟带领的宫颈疾病诊治中心，通过多学科联动会诊，修正了小王的诊断结果和治疗方案，守护了她未来的生育希望。
专家团队修正诊断，为她保留完整的生育希望
大约半年前，小王拿着外院的病理报告来到省妇幼宫颈疾病诊治中心，要求行宫颈LEEP手术。报告诊断为“宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2级）”，医生制定的治疗计划是实施宫颈LEEP手术。这意味着将切除她的部分宫颈组织。
一个细节引起赵璟团队的注意：小王的HPV检测结果显示，其感染的是低危型HPV6，而所有高危型别均为阴性。“这不太寻常。”赵璟解释，导致宫颈癌前病变的，绝大多数是高危型HPV感染，低危型主要引起生殖器疣，癌变风险极低，且患者年轻、未生育，对宫颈实施锥切类治疗需要更谨慎。
一场多学科专家会诊立即启动。中心为小王重新进行阴道镜检查，图像显示宫颈上的赘生物更符合湿疣特征；同时，外院的病理切片被借至该中心病理科进行会诊。
展开剩余75%（赵璟为患者诊治。通讯员供图）
经多学科专家讨论，小王的诊断被审慎修正：病变程度较轻，部分确为湿疣样改变。治疗方案也因此从创伤较大的LEEP刀锥切术，调整为对宫颈组织损伤更小的激光消融术。
手术6个月后，小王的复查结果显示，HPV与TCT均已正常，她保住了完整的宫颈结构，也更好地保护了未来生育的安全。“做手术并不难，但对患者未来做母亲的影响却可能是永久的。”赵璟说，医生的责任就是在遵守规范的前提下，为每个患者寻找到最优解。
“一站式”防治网络，致力让宫颈癌成为罕见病
小王的案例，是省妇幼保健院宫颈疾病诊治中心一体化管理模式成效的缩影。该中心成立于2014年，最大特色在于打破科室间壁垒，构建高效协同的诊疗网络。
“我们整合了妇女保健科（负责HPV疫苗接种）、病理科（细胞学与组织病理诊断）、遗传科（HPV检测）等科室，构建了院内多学科协作（MDT）体系，通过快速沟通与即时会诊，为患者提供‘一站式’服务，显著提升诊疗效率与准确性。”赵璟表示。
（护士为一位女士注射国产九价HPV疫苗。 通讯员供图）
该中心实现了宫颈疾病“防-筛-诊-治”全流程覆盖，患者可以得到从咨询、筛查、诊断到治疗、随访的全链条系统性服务。
此外，中心还承担着全省宫颈癌筛查的质量控制与疑难病例转诊工作，通过全省妇幼保健网络，基层发现的复杂病例可由绿色通道快速上转；而中心的规范诊疗经验与技术，通过培训不断下沉，提升全省宫颈疾病诊疗服务的同质化水平。
“作为肿瘤医生，我们深知晚期宫颈癌患者的痛苦。而宫颈癌是少数可防可治的癌症。”赵璟说，“我们的目标，正是通过构建严密的防治网络，让宫颈癌在未来成为一种罕见病。”
关于HPV疫苗的误区，你必须知道的真相
作为预防宫颈癌的核心手段，HPV疫苗接种存在诸多误区。赵璟结合临床常见疑问，给出了权威解答。
误区1：感染HPV或已有病变，打疫苗必须等病毒“转阴”。
真相：接种疫苗前无需检测HPV，也无需等待现有感染转阴。 疫苗可以预防尚未感染的HPV病毒型别。对于已感染者，接种可预防其他型别感染，防止病变进展。等待“转阴”可能延误最佳接种时机。
误区2：疫苗副作用大，影响生育和月经。
真相：HPV疫苗在全球应用近20年，安全性已得到充分验证。 常见反应仅为注射部位疼痛、红肿、发热等一过性反应。目前没有证据表明接种疫苗会导致严重疾病或影响生育能力。
误区3：孩子还小，不会感染HPV，没必要打。
真相：首次性行为前接种HPV疫苗效果最佳，青春期女孩早接种、早保护、早受益。
误区4：打了九价疫苗，就“高枕无忧”了。
真相：疫苗效果与接种时机密切相关。 在性行为后接种，可能已感染某个型别，疫苗对该型别的预防效果会降低，这更凸显了早接种的重要性。同时，无论是否接种疫苗，定期进行宫颈癌筛查必不可少。
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